او کلاه ایمنی به سر نداشت و از ناحیه سر آسیب جدی دید.

برای تسکین ورم مغز وی ، جراحان بیمارستان عمومی مونترال تکه ای از جمجمه وی را به اندازه یک بسته کارت بازی از بدن خارج کردند.

کروست خوش شانس بود که زنده بود ، اما هنوز میزان آسیب دیدگی و بهبودی طولانی مدت هنوز فرو رفته بود.

کروست گفت: “وقتی فهمیدم که نمی توانم بیرون بروم ، نمی توانم راه بروم ، نمی توانم کاری انجام دهم ، بسیار آسیب زا بود.” بقیه روز را گریه کردم. خیلی شوکه شده بودم. “

پس از بستری شدن در بیمارستان ، كروستت به یك مركز توانبخشی منتقل شد.

او در سپتامبر گذشته به خانه بازگشت و قادر به راه رفتن دوباره است ، اما هنوز هم برای بهبود قدرت استقامت ، مهارت های حرکتی و گفتار خود به درمان نیاز دارد.

کروست گفت: “از نظر روانشناسی ، این سخت ترین قسمت است ، برای درک اینکه زمان بیشتری بیش از آنچه فکر می کردم طول خواهد کشید.”

تماشا کنید | ژیل کروست شوک ورود به ICU را توصیف می کند

ژیل کروست توضیح می دهد که بعد از تصادف با دوچرخه از خواب بیدار شدن در بیمارستان و فهمیدن میزان کامل جراحاتش چگونه بود. 1:11

اما وی با پشتیبانی خود از برنامه بهبود بیماری بحرانی مرکز بهداشت دانشگاه مک گیل ، یکی از معدود برنامه هایی در نوع خود در کانادا ، برای پیگیری بیماران و کمک به بهبودی آنها در خارج از درب ICU ، اطمینان خاطر پیدا کرد.

هنگام ترک بیمار کار انجام نشده است

دکتر دیوید هورنشتاین همیشه تعجب می کرد که پس از ترخیص بیماران از بخش مراقبت های ویژه ، چه بلایی بر سر بیماران آمده است.

هورنشتاین ، متخصص طب داخلی و مراقبت های ویژه در بیمارستان عمومی مونترال گفت: “برخی از بیماران م institutionسسه ما تحت سخت ترین ، گاهی اوقات خشن ، دوره های شدید بیمار زندگی خود تحت درمان قرار گرفته اند.”

راه بهبود می تواند چالش برانگیز باشد.

برخی از بیماران با محدودیت های جسمی یا اختلالات شناختی دست و پنجه نرم می کنند. کابوس ، بازگشت به عقب ، مشکلات خواب و علائم PTSD نیز در هفته های بعد از ماندن در ICU شایع است.

هورنشتاین احساس کرد که کادر پزشکی باید اقدامات بیشتری برای کمک به آنها انجام دهند.

اما از کجا شروع کنیم؟

هورنشتاین پس از دیدن داستانی درباره یک مرکز بهبودی پس از ICU در نشویل ، با سرمایی به دکتر مراجعه کرد و او را به مونترال دعوت کرد تا توضیح دهد که چگونه کار می کند.

این مستلزم تغییر در تفکر است: کارکنان ICU معمولاً بیماران را در یک وضعیت سرپایی ملاقات نمی کنند.

اما هورنشتاین استقامت کرد.

فضایی برای برنامه در مونترال جنرال در نظر گرفته شد و هورنشتاین تیمی از پزشکان ، پرستاران و درمانگران تنفسی و همچنین روانشناس و داروساز را تشکیل داد.

هورنشتاین ، که بهبودی MUHC را شروع کرده است ، گفت: “ما احساس کردیم افرادی که در ICU هستند – که می فهمند ، چه کسی در آنجا کار می کند ، چه کسی می داند این چیست ، چه کسی” آن را می گیرد “- باید مردم باشند تا این بیماران را در پایین دست ببینند.” برنامه در پاییز 2018.

این بیماران از بیمارستان های مونترال جنرال ، رویال ویکتوریا و مونترال قفسه سینه را می بیند.

گروه اخیر بیماران ICU شامل بازماندگان COVID-19 است ، اما سایر بیماران ممکن است بیماری شدید ، ضربه یا جراحی بزرگی را تجربه کرده باشند.

نقطه شیرینی برای معاینه با یک بیمار معمولاً حدود شش تا هشت هفته پس از ترخیص از بیمارستان است. آنها مانند كروست ، بخش خوبی از توانبخشی خود را به پایان رسانده اند و به خانه خود بازگشته اند.

در حین ارزیابی – که به دلیل COVID-19 اکنون توسط ویدئو انجام شده است – به هرگونه مشکلات طولانی ، س questionsالات یا عوارض رسیدگی می شود.

در صورت لزوم ، ارزیابی توسط متخصصان دیگر ترتیب داده می شود. در صورت ادامه هرگونه مشکلی ، تیم برنامه با شما تماس گرفته یا از طریق ایمیل از بین می رود.

در کمال تعجب هورنشتاین ، یکی از مهمترین مواردی که نادیده گرفته می شود ، دارو است.

بعضی اوقات بیماران هنوز داروهای تجویز شده قبل از اقامت در ICU خود را مصرف می کنند یا از دارویی که لازم است استفاده نمی کنند.

هورنشتاین گفت: “ما سعی می کنیم با پزشکان جامعه ارتباط برقرار کنیم و به آنها بازخورد لازم را بدهیم تا بتوانند از این بیماران که در بیمارستان بستری شده اند بسیار پیچیده باشند یا از آنها مراقبت کنند.”

پردازش ضربه

متی اولیلا پس از پارگی طحال و برداشته شدن در سال 2018 ، پزشکان مونترال جنرال را به خاطر نجات جان خود اعتبار می دهد.

وقتی به خانه برگشت ، تمرکز خود را روی تقویت جسمی قرار داد تا بتواند به زندگی خود برگردد.

اما وقتی چند ماه بعد هورنشتاین با او تماس گرفت ، اولیلا فهمید كه هرگز آنچه را كه برایش اتفاق افتاده واقعاً پردازش نكرده است.

اولیلا که خاطرات دوران حضورش در ICU تار بود گفت: “آنجا مانند یک نقطه خالی بود. من حتی یادم نبود که چهار عمل جراحی انجام داده ام. فکر کردم دو بار عمل کردم.”

او همچنین نمی دانست که چرا جای زخم هایش به همان شکلی دیده می شود و چرا در زیر استخوان استخوان استخوان او لکه سختی وجود دارد.

اولیلا که با تیم جراحی خود ملاقات کرد گفت: “من داستانی را در مغزم اختراع کردم که فکر می کردم شخصی در بیمارستان برایم تعریف کرده است اما معلوم شد اشتباه است.”

وی همچنین با یک متخصص بهداشت روان نشست و در مورد کابوس های ناراحت کننده ای که در حالی که بیهوش بود دیده است.

الیلا اکنون با خنده می گوید: “بدیهی است که در زیر بیمارستان هیچ غاری وجود ندارد که سر و تسمه های نقاله در آن باشد.” “شما می فهمید که این واقعی نیست ، اما چیزهای دیگری هم بود که اشتباه کردم.”

اگرچه به نظر کلیشه ای می آید ، اولیلا گفت که این جلسات به او کمک کرد تا تعطیل شود.

اولیا که بعد از جلسات احساس سبکی و نشاط داشت ، گفت: “من از همه چیز واقعاً احساس خوبی داشتم.” “من جواب داشتم.”

یادگیری یک خیابان دو طرفه است

کمک به بیماران برای کنار آمدن با آنچه که آنها پشت سر گذاشته اند ، قسمت عمده ای از برنامه بهبود است.

هورنشتاین گفت: “مردم خواهند گفت ، خوب ، من ظاهری مشابه دارم ، اما من نیستم ، من نسخه 2.0 هستم.” “خدای نکرده اگر بازوی خود را از دست داده اید یا چیزی قابل مشاهده است ، اما اگر این کار را نکرده اید ، واقعیت این است که چیزی شبیه به عبور از یک منطقه جنگی پیدا کرده اید بسیار پنهان است.”

به ویژه افراد جوان تر ، حتی اگر از نظر ذهنی آماده نباشند ، غالباً به سر کار برمی گردند.

بعداً هورنشتاین با الهام از یک برنامه بعد از ICU در گلاسگو ، یک م -لفه حمایت از همسالان را اضافه کرد تا بیماران و خانواده هایشان بتوانند تجربیات خود را به اشتراک بگذارند. اکنون نیز توسط ویدئو کنفرانس انجام می شود.

هورنشتاین که دوست دارد یک برنامه بهبودی بعد از ICU به استانداردی برای هر بیمارستان عالی تبدیل شود ، گفت: “باورنکردنی است که آنها چقدر می توانند از درک اینکه تنها نیستند و افراد دیگر با چالش های مشابه روبرو می شوند ، تغذیه کنند.”

اگرچه مزایای آن برای بیماران واضح است ، اما بازخورد آنها به کادر پزشکی نیز کمک می کند.

بیتا دانچی ، یک پزشک پرستار که از خانواده های ICU حمایت می کند ، گفت: “شما باید از آنچه انجام می دهید آگاه باشید.”

اگر پرستار وقت نگذارد و ابتدا به آرامی کارهایی که انجام می دهد را برای شما توضیح دهد ، حتی چیزی به اندازه چرخش ناگهانی بیمار نیمه هوشیار نیز می تواند ناراحت کننده باشد.

اکثر بیماران ICU درگیر دستگاه ها هستند و ممکن است روی دستگاه های تهویه باشند. برای جلوگیری از بیرون کشیدن لوله ها ، آنها مهار می شوند.

اما دانچی می گوید این می تواند باعث سردرگمی شود. بعداً بسیاری از بیماران به کارمندان گفتند که نمی فهمند چه اشتباهی کرده اند.

دانچی گفت: “هر کاری که می کنید روی بیمار تأثیر دارد.”

حرکات ساده مانند معرفی خود ، سلام گفتن ، یا اطلاع دادن به بیمار تاریخ و شرایط آب و هوایی می تواند به آرامش بیمار کمک کند.

دانچی گفت مهم است که به یاد داشته باشید کار فقط فنی یا مجموعه ای از کارها نیست ، بلکه یک شخص در زیر همه ماشین ها وجود دارد.

دانچی ، آلبوم عکس بیمارانی که بهبود یافته اند را نگهداری می کند ، گفت: “شما برای کسی کار خوبی انجام می دهید و این شخص می تواند در عروسی پسرش باشد و یا می تواند یک عروسی انجام دهد.”

“ارزش آن را دارد که کاری را که ما انجام می دهیم انجام دهد.”